Como hemos destacado en nuestro artículo «El Sistema Sanitario Japonés: Un Análisis Profundo», en Japón, tanto los ciudadanos japoneses como los residentes extranjeros están obligados a afiliarse a uno de los dos seguros nacionales: el Kokumin Kenko Hoken o el Shakai Hoken. Si estás considerando vivir en Japón, es importante entender estos seguros, por eso hemos creado este artículo donde encontrarás toda la información necesaria al respecto.
Kokumin Kenko Hoken y Shakai Hoken
El seguro de salud nacional en Japón, conocido como Kokumin Kenko Hoken (国民健康保険), es un sistema que cubre los costos médicos de todos los residentes del país. Es obligatorio para cualquier persona que viva en Japón y no esté afiliada a un seguro de empresa.
Cuando te inscribes en el Kokumin Kenko Hoken, debes pagar una cuota mensual que se basa en tu edad y tus ingresos. Esta cuota se determina según tu declaración de impuestos del año anterior, con un máximo de alrededor de 50,000 yenes al mes.
¿Qué cubre el Kokumin Kenko Hoken?
- Cuando la clínica o hospital no acepte el seguro nacional de salud.
- En tratamientos recomendados por tu médico, como masajes, acupuntura o moxibustión.
- Para el costo de aparatos médicos, como muletas.
- En el caso de transfusiones de sangre.
- Gastos ocasionados por el transporte a urgencias o la hospitalización que un médico haya considerado necesaria.
- Atención médica recibida en el extranjero debido a emergencias médicas, como una apendicitis.
¿Qué no cubre el Kokumin Kenko Hoken?
- Cuando el paciente no ha seguido las instrucciones del médico en su tratamiento.
- En situaciones en las que las lesiones o enfermedades sean autoinfligidas, ya sea por intento de suicidio o por cometer un crimen.
- Si las lesiones o enfermedades se han originado a través de una pelea o debido al consumo de alcohol.
- Tratamientos que no sean el resultado de una enfermedad, sino “electivos”, como cirugías estéticas, ortodoncias, reconocimientos médicos, visitas ginecológicas por embarazos y partos, abortos, entre otros.
- Cargos adicionales por el cambio de una habitación normal a una semiprivada o privada mientras se está hospitalizado.
- Lesiones o enfermedades producidas por el trabajo.
¿Cómo registrar al Kokumin Kenko Hoken?
¿Qué es el Shakai Hoken o Seguro de empresa japonés?
También existe el seguro de empresa, conocido como Shakai Hoken (社会保険). Este seguro es ofrecido a los empleados por parte de la empresa, siempre y cuando esta tenga más de 5 trabajadores pero menos de 300. Cubre no solo al trabajador, sino también a sus familiares directos.
A diferencia del Kokumin Kenko Hoken, en el que el residente debe pagar el importe íntegro, el Shakai Hoken se divide entre la empresa y el trabajador. Además, la empresa es la responsable de solicitarlo y tramitarlo. Otra ventaja frente al anterior es que el copago es inferior, solo del 20% de los gastos médicos, mientras que el resto es cubierto por el seguro.
- El número de horas que trabaja por semana es más de 20 h pero menos de 30 h.
- Si su salario mensual es de 88,000 yenes o más como salario base y complementos (excluyendo horas extras, bonificaciones y salarios temporales).
- Si la perspectiva de empleo será superior en dos meses.
- Si no es un estudiante, a menos que este sea un estudiante con permisos o un estudiante nocturno.
¿Qué cubre el Shakai Hoken?
El Shakai Hoken tiene una cobertura similar al Kokumin Kenko Hoken, pero está diseñado para empleados con contratos fijos en empresas, ofreciendo beneficios adicionales como ayudas económicas en caso de enfermedad o antes del embarazo. Debido a estas prestaciones adicionales, su tarifa es ligeramente más alta que la del Kokumin Kenko Hoken. Como mencionamos anteriormente, la prima que debe pagar el trabajador equivale al 20% de la factura médica.
Al igual que en el caso del Kokumin Kenko Hoken, el Shakai Hoken no cubre visitas médicas relacionadas con el embarazo ni los costos del parto. Sin embargo, el gobierno ofrece planes sociales específicos que cubren estos gastos médicos relacionados con el embarazo y el parto para promover la natalidad. Para obtener más información sobre este tema, te invitamos a leer nuestro artículo sobre Embarazo y maternidad en Japón para extranjeras.
